Das Dokumentieren von Wunden gehört zu den zentralen Aufgaben der professionellen Pflege. Es beeinflusst nicht nur den Behandlungsverlauf, sondern kann auch als Nachweis bei Haftungsfragendienen. Daher gibt der folgende Beitrag einen Überblick, welche Kriterien die Wunddokumentation umfassen sollte und welche rechtlichen Vorgaben zu beachten sind.

Krankenhausträger und Pflegeeinrichtung sind verpflichtet, die Pflegeleistung so exakt wie möglich zu dokumentieren. In der sog. Pflegedokumentation wird das Pflegeziel festgelegt, die Pflegeplanung ausgestellt und die Verläufe der Pflege dargestellt. Weil sie sensible Daten über die Pflegeperson enthält, müssen Pflegende auch die Anforderungen an den Datenschutz beachten.